原发性癫痫怎么治疗(丛集性头痛怎么治疗)

“受了17年罪，总算看到希望了！”在山东省立医院头痛门诊，前来复诊44岁的王锋（化名）感慨万千。辗转多家医疗机构、多个科室无法确诊，长期忍受让人“疼哭”的剧痛，丛集性头痛患者大都有着曲折漫长的就诊经历。专家表示，丛集性头痛目前已经有较为成熟的治疗手段，告别这种让人极度痛苦的疾病最关键的就是准确识别。

与丛集性头痛为伴的17年，王锋感觉身旁如有恶魔环伺：发作的几十分钟里，“脑子里像有一个锥子在扎”，让他忍不住用手捶打头部、面部，甚至用头撞墙，满地打滚，痛哭流涕。不发作的时候，满怀恐惧地等待下一次发作——丛集性头痛像是被定了闹钟，通常在固定的季节、时间出现，这让王锋始终处在巨大的身体痛苦和心理负担的重压下。

“丛集性头痛确实是一种能让人疼哭的头痛。” 王锋的接诊医师、山东省立医院神经内科主任医师陈春富介绍。在原发性头痛中，丛集性头痛的痛感可以说是最严重的，约半数患者在发作时出现自伤行为。而且这种疾病具有明显的生物节律，比如今年11月发作，明年还是11月发作；今天是下午2点，明天还是下午2点。在其密集发作的“丛集期”，几乎在每天固定的时间折磨患者——白天疼的，影响工作；晚上疼的，影响睡眠，让人不堪其扰。

相比疾病带来的痛苦，迟迟无法确诊、获得有针对性的治疗更让丛集性头痛患者感到绝望。最初发病后，王锋先来到所在乡镇的卫生院，医生给他布洛芬、萘普生镇痛。效果不佳，又到县医院，得到的依旧是止痛药。来到三级医院，被诊断为三叉自主神经头痛，接受神经封闭注射，依然无效。“十几年治不好，感觉自己得的是‘绝症’，心里放弃了康复的希望。”王锋说。

“虽然现在仍没有弄清丛集性头痛的真正机理，但治疗方法已经较为成熟和多样，能有有效降低发病率，患者完全不必失去信心。”陈春富说。目前除了维拉帕米、锂盐、抗癫痫药以及糖皮质激素类药物等，还有非药物治疗，比如吸氧。“100%纯氧高流量吸入是目前最经济、最有效的止痛方法，一次就可见效，有效率可达80%。”此外，随着生物制药的快速发展，目前针对头痛的单抗药物已经上市，给患者带来更多希望。

专家表示，当务之急是增强对这种疾病的了解和认识，准确地识别。目前，即便是在医务人员中，丛集性头痛的知晓率也不慎理想，误诊率偏高。像王锋这样辗转多家医院、多个专业就诊，甚至接受不恰当处理的病例并不罕见。陈春富就接诊过一位患者，为了治疗丛集性头痛甚至在头部接受了两次手术。实际上，这位患者有很典型的丛集性头痛容貌：痛侧眼睑下垂，瞳孔改变，一把鼻涕一把泪等，只要在专业的头痛门诊上，很容易被分辨出来。

近年来相关领域专家持续开展丛集性头痛的普及宣教工作，倡导头痛门诊的建立，我省头痛诊疗能力水平不断提高。目前，全省头痛门诊数量达42家，数量全国居首。在山东省立医院，头痛门诊的历史已有10年，几乎每个月都能确诊约10位左右丛集性头痛病例。

另外，患者也需要增加对这种疾病的认识，更好地配合医生进行治疗，比如对病程病史的准确记录等。每遇到丛集性头痛患者，陈春富都会指导他们记“头痛日记”：包括如何得病，什么原因诱发了发病，每天发作多长时间，如何缓解等等，便于医生寻找规律，准确治疗。

现在，陈春富有一个迫切的愿望，那就是传播“头痛文化”：首先，头痛可防可治，要树立信心；其次，倡导对头痛患者的关爱，这种关爱一方面来自家庭，家人给患者心理、情感以及日常生活的支持，另一方面来自社会。“在一些发达国家，丛集性头痛患者发病时可以拨打救助电话，能够获得免费氧气，对于缓解发作时的痛苦有很好作用，或许值得我们借鉴。”陈春富说。

专家简介

陈春富

主任医师，博士后，山东大学教授、博士生导师

省部级科学技术拔尖人才

国际癫痫协作组成员

国际卒中会议组委会委员

中国医师协会疼痛与感觉障碍委员会委员

中华医学会疼痛分会头面痛组委员

中国生理学会疼痛转化研究委员会委员

山东省抗癫痫协会理事

《中国疼痛医学杂志》编委

国家自然基金评审专家

（大众日报客户端记者 李振 实习生 任秀 报道）