骨髓瘤能活多久(骨髓瘤鼻子出血能活多久)

骨髓瘤是血液科第二常见的恶性肿瘤，因为骨髓瘤的临床表现多样性和非特异性。因此，它容易误诊。为了让大家更了解骨髓瘤，今天我们邀请到了来自上海市第十人民医院血液科的施菊妹主任来为大家介绍骨髓瘤。

骨髓瘤的病因现在是不明原因的，没有确切的病因。主要是以遗传学的异常、电离辐射、化学物质、病毒感染或者抗原刺激有关，它的发病机制目前尚不清楚，但是主要的发病机制是由于复杂的基因组改变，或者是表观遗传学的异常所驱动而发生的一个恶性肿瘤。

因此骨髓瘤表现为遗传学的高度不稳定性，也表现为染色体核型的异常。同时骨髓瘤的细胞与人体骨髓中的微环境相互作用后，会促进恶性的骨髓瘤细胞增殖和骨髓瘤细胞耐药的发生。

（1）骨痛

骨髓瘤最常见的一个表现是骨痛，最常见的部位表现为腰骶部的疼痛，也有人表现为腰背酸痛，其实可以表现为胸部的疼痛，或者下肢疼痛。因此有的患者可以在活动以后，或者是干活以后，出现了病理性骨折，而作为首发症状出现很剧烈的疼痛。也有部分患者因为疼痛以后，他去其他的中医科理疗、推拿以后会出现这些，因为不典型的疼痛症状而去其他的科来就诊。

（2）贫血

此外，除了骨痛以外，骨髓瘤还表现一个贫血。贫血这部分患者主要表现为头晕、乏力、耳鸣或者是脸色苍白。老年患者如果出现贫血这些临床表现，也要警惕是不是有骨髓瘤的可能。

(3)易感染

还有一个临床表现是非常容易感染。有些患者是以感染为首发症状的，表现为这些患者非常容易感冒，也非常容易出现细菌性肺炎，或者反复出现的尿路感染，或者有的患者他出现的时候就是以病毒感染为表现的，表现为带状疱疹。这些感染的表现，主要是由于疾病损害了免疫系统，免疫系统功能低下所导致的。

（4）肾功能损害

骨髓瘤除了上边三个表现以外，有的患者还表现为肾功能损害，肾功能主要表现为小便有问题，有的时候出现泡沫尿，或者是出现浮肿，或者是尿液的检查出现蛋白尿，也有的患者一到医院就诊的时候，就已经出现了肾功能不全，表现为肌酐或者尿素氮的明显增高。因此，有一部分患者到肾内科就诊以后，有其他的征象提示是骨髓瘤，到血液科来就诊的。

（5）高钙血症

还有一个表现，患者可以表现为高钙血症，这部分患者可以出现明显的头痛、恶心、呕吐或者是多尿。

（6）高粘滞综合征

另外有一部分患者可以表现为高粘滞综合征，这个跟骨髓瘤的患者体内的M蛋白增高有关。如果出现高粘滞综合征的时候，患者表现为头晕、眩晕，也可以表现为眼花、耳鸣或者是手足的麻木感。

（7）易出血

另外，这部分患者也可以出现一个出血的倾向，患者表现为老是有鼻出血，鼻纽，或者是牙龈出血，或者是不明原因，可以出现皮肤的瘀点、瘀斑，有部分患者可以出现皮下出血，也表现为眼部出血。

（8）脏器的淀粉样变性

另外一部分患者可以表现为淀粉样变性，包括有不同脏器的淀粉样变性，常见的可以有消化系统的淀粉样变性、心脏淀粉样变性，根据淀粉样变性受累的不同系统可以表现为不同的临床表现。

（9）神经系统损害

骨髓瘤还可以表现为神经系统的损害，它可以表现患者出现肌肉无力，可以出现四肢麻木，或者是痛觉迟钝。最严重的患者可以出现脊髓的压迫症状，甚至截瘫。

（10）髓外浸润

另外，有一部分患者可以出现髓外浸润，也就是说他的骨髓瘤细胞不是主要侵犯骨髓，它出现髓外浸润，也是根据髓外受累部位不一样，可以出现不同的髓外浸润的临床表现。

施菊妹：上海市第十人民医院、同济大学附属第十人民医院血液科主任医师、教授、博士生导师

擅长：骨髓瘤和淋巴瘤的诊断和治疗、CAR-T细胞免疫治疗。

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